السؤال

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته بارك لكم ونفع فيكم الاسلام والمسلمين. معاناتي يادكتور واتمنى اجد الحل لمشكلتي انا يادكتوراسناني الاماميه الاربعه تركيب وفيها بروز واضح للامام استشرت مجموعه دكاتره

اذايفيد تركيب التقويم اولااغلبهم قالوا لا لان الاسنان التركيب ماتتحمل قوه دفع التقويم وكلمت دكتوراخر وقال اذا الاسنان الاساسييه الحقيقيه موجوده راح ينفع التقويم واذا كانت مدموره ماراح تتحمل قوه دفع التقويم

وانا اسناني ماباقي فيها الاشي بسيط يعني شبه مدموره
وقال اذا ماينفع تقويم اغيرلك التركيبات واسويلك تركيبات تكون داخله وشكلها يكون اجمل وانا يادكتور اسناني تعطيني اكبر من عمري بسبب بروزها

مع العلم اني ركبتها وانا 16 سنه اتمنى يادكتور ان ابتسم ابتسامه جميله واتمنى اسنان حجمها صغير لدرجه ان اسناني اثرت في نفسيتي اتمنى اجد الحل عندك وجزاك الله عني وعن المسلمين خير الجزاء

الجواب

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته .

الأمر يتعلق بدرجة البروز من وجهة نظر طبيب التقويم وليس وجهة نظر المريض فقط (لأن الغالبية الساحقة من المرضى يبالغون بشكل زائد وغير منطقي في وصف درجة البروز ومدى تأثيره على حالتهم النفسية) ويتعلق برأي طبيب التقويم في مدى امكانية معالجة البروز تقويميا وإلى أي مدى نستطيع تحريكها للخلف بالتقويم. هذا يعتمد على درجة وطبيعة البروز وعلى وجود مسافات بين الأسنان الخلفية مثلا وهل سيكون هناك حاجة لقلع بعض اٍلأسنان (عادة التي تقع خلف الناب مباشرة) من أجل التقويم وبعض العوامل الأخرى التي سيدرسها الطبيب عند فحص الحالة.

بداية ينبغي فحص الحالة سريريا (في العيادة) وشعاعيا من قبل طبيب التقويم ومعرفة هل الأسنان الأربعة الأمامية كلها موجودة (وهو ما يبدو حسب نص السؤال)ولكن عليها تلبيسات وهذه التلبيسات متصلة معا (ملتحمة) أم أن هناك سن أو اثنين مقلوعين وتم تركيب جسر من أربع أسنان؟

في حال وجود جميع الأسنان وكانت حالة الأسنان مقبولة وقرر طبيب التقويم أنه يستطيع تحريحكها تقويميا فسيكون العلاج بإزالة التركيبات الموجودة والتخلص منها ووضع تركيبات جديدة (مؤقتة او مرحلية تثبت وتبقى طوال فترة التقويم التي تستمر 1.5- 2.5 سنة) وتكون هذه التركيبات الجديدة منفصلة عن بعضها بحيث يكون كل سن بمفرده وغير ملتحم مع مجاوره وعندها يتك تثبيت الجهاز التقويمي والبدء بحريك الأسنان. بعد انتهاء التقويم يتم صنع وتثبيت تراكيب جديدة دائمة (سيراميك = بورسلان، من أي نوع وفقا لاختيار الطبيب والمريض) وتكون ملتحمة او منفصلة طبقا لحالة الأسنان وهذا أيضا يتقرر بالتشاور بين الطبيب والمريض وفقا لاعتبارات عديدة تدرس بعد انتهاء التقويم.

استبدال الجسر بدون علاج تقويمي ليس حلا جيدا على الانطلاق إذا كان هناك بروز حقيقي فعلا في الأسنان وخاصة إذا كانت الحالة ممكنة العلاج تقويميا لكن في بعض الحالات الخاصة يتم اللجوء لذلك بحكم الاضطرار وعدم إمكانية اللجوء للعلاج التقويمي لأسباب طبية أو بسبب التكلفة العالية ويبقى اللجوء إلى هذا الحل آخر الخيارات وأسوأها وهو حل لا ينصح به في الحالات العادية وله عيوبه الطبية التي يصعب شرحها هنا لكن نلجأ إليه في حالات خاصة فقط للضرورة.