السؤال

ابنى يبلغ من العمر 20 عام عند نزوله السلم أو عمل مجهود بسيط يصاب بحالة هرش علما بأنه ضعيف البنية وقليل الحركة جداً وقليل الأكل جدا جدا فأرجو وصف علاج لحالته و أيضا فاتح للشهية

الجواب

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ وداد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الحكة التي تأتي بعد المجهود غالبا ما يمكن تصنيفها تحت الشرى الفيزيائي أو الشرى بشكل عام، وقد ناقشنا الشرى الفيزيائي في الاستشارة رقم (268240)، والشرى بشكل عام مفصلا في الاستشارة رقم (235453).

وأما ضعف البنية وقلة الحركة وقلة الأكل فقد تكون كلها مرتبطة ومبتداها من سوء التغذية الذي يؤدي إلى ضعف البنية وبالتالي قلة الحركة، ولذلك يجب دراسة هذه الحالة من عدة نواحي:

أولاً: من الناحية النفسية، وهي التي تؤدي إلى رفضه للطعام، أو وجود عدم الاستقرار النفسي بسبب مضايقات لا يستطيع تقديرها إلا صاحب العلاقة، وإن الحالة النفسية قد تؤدي بشكل أو بآخر إلى عدم تمثل الغذاء وعدم الاستفادة منه.

ثانيا: الحالة الغذائية، فقد تكون نوعية أو كمية الطعام الذي يتناوله يكون كافياً، أي أنه قد لا يتناول البروتينات (اللحوم) أو الخضروات أو الفواكه بالقدر الكافي، أو أنه لا يتناول غذاءً صحياً طازجاً، مثل تناوله الوجبات الجاهزة والمأكولات المعلبة أو المثلجة أو غير الطازجة.

ومنها: الجهاز الهضمي وسوء الامتصاص، فلربما يحتاج إلى إجراء التحاليل الدالة على سوء الامتصاص، مثل تحليل البراز البسيط، فبوجود ألياف غير مهضومة نحتاج إلى متابعة مع طبيب الهضم لإتمام التحاليل والتدابير.

ومنها: نفي وجود الطفيليات المعوية بالتحليل للبراز لثلاث أيام متتالية.

ومنها: وجود أمراض عامة مؤدية للهزال والنحافة التي تذكر، مثل الداء الزلاقي، والإسهالات الدهنية، أو غيرها مثل الإنتانات المزمنة أو صلابة الجلد، أو غيره من الأمراض.

وبشكل عام يجب إجراء تحاليل عامة من دم: (CBC, LFT, KFT, TG, Cholesterole, serum calcium Alb & protein, TSH, T4, FBS, ) وبول وبراز وسرعة التثفل، وبعد قراءة النتائج نقرر المرحلة التالية، ويجب اعتماد حياة صحية بما تتضمنه من غذاء وفيتامينات، ورياضة منتظمة، وتجنب الضغوط النفسية.

وختاماً فإن المريض يحتاج إلى فحص عام بيد طبيب عام لتقييم الحالة بشكل عام، ثم التحاليل خاصةً الهضم والامتصاص والهرمونات، ثم الغذاء الصحي والكافي، ثم الحالة النفسية، ونجد أنه من المفيد الاطلاع على الاستشارة رقم (283863) والتي تناقش الوجه الأصفر والشحوب، وأما فاتح الشهية فأفضله الرياضة والنشاط والتعب وبعده الفيتامينات بشكل عام.

وبالله التوفيق.