السؤال

السلام عليكم.

الدكتور محمد عبد العليم ، أشكرك جدا حيث إنك من أكثر الأطباء الذين أثق فيهم فعلا.

تعرضت من سنتين لحالة من توهم المرض Hyphochondrasis وهذا بعد اللف على المستشفيات ونوبات الهلع التي حدثت تقريبا 4 مرات ، بعد ما أكلت (شوكلاته) وسببت لي إسهالا.

وكان في الوقت يقولون إن بها سالمونيلا ، وخفت أن يكون لدي سرطان بسبب أعراض الصداع الدائم ..إلخ.

ثم بالقدر رحت لمخ وأعصاب وشخصني بتوهم المرض + اكتئاب وأعطاني ( sertraline) ودوجماتيل ، وتحسنت كثيراً ، ثم أضاف بعد ثلاثة أشهر بروثيادين، وتحسنت أكثر .

أصبحت معاملة الدكتور سيئة، ولا يطيق الكلام! لأني كنت أتعالج في مستشفى عام فتركته، وحاولت أن أسحب السيرباص وتعبت جدا من أعراضه الانسحابية، وتقيأت وصداع ودوخة.

وحدثت حالة فوران في جسمي ، ذهبت لطبيب آخر ، وأعطاني سيروكسات 20 وسيروكويل 25 ، وزانكس ، والحمد لله تم سحب السيرباص ، وكنت أعمل بهذه الفترة وكنت أستطيع أن أشتري السيروسكات، ولكن كان ينتباني فترة إرهاق جسدي وخمول وكسل رهيب، وتعب من أقل مجهود، حاولت إيقاف السيروكسات بعد ما تحسنت من 4 أشهر الماضية بعد عذاب أيضا ، وذلك بفضلك أخذت الاتراكس كما ذكرت من قبل سيادتك.

وأخذت مع السيروكسات البروزاك 20 و تم سحب السيروكسات ، الآن أنا بلا عمل وللأسف فقدت عملي السابق الذي كان راتبه عاليا بسبب الحساسية الزيادة.
وفي هذا الوقت كنت موقف السيروكسات وكنت كسولا ومرهقا دائما، ودائما آتي في وقت متأخر في العمل ودائم الغياب ، والمدير كنت لا أطيقه ، وأنا الآن أعاني من ظروف مالية صعبة للغاية جدا، لا يتصورها أحد، ولا أعرف ماذا أفعل؟!.

وأعاني من اكتئاب شديد بقي لي شهران لم أخرج من البيت، (ولم أحلق ذقني) ، كل ما أروح العمل أحس بالتعب والإرهاق والكسل.

أرجوك الحل؟ أرجوك يا دكتور محمد ، وأنا ما معي فلوس كثيرة الآن لكي أشتري السيروكسات، و زاد وزني جدا بشكل لا يطاق.!

الجواب

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ احمد صالح محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

نشكرك على ثقتك في شخصي الضعيف، ونسأل الله تعالى أن يجزي العاملين في إسلام ويب خيرًا وكل المنفقين عليها لما أتاحته لنا من فرصة للتواصل مع الأفاضل من أمثالكم.

بداية أسأل الله لك الشفاء والعافية، فاللهم يا رب الناس أذهب البأس اشفِ أنت الشافي لا شفاء إلا شفاؤك شفاءً لا يغادر سقمًا.

أنا حقيقة أقول لك لا تزعج نفسك بهذه المسميات التوهم المرضي وما شابه ذلك، لا يوجد شيء يسمى بالتوهم المرضي، فالناس تكون لديهم بعض الأعراض ولكن يحصل نوع من التضخيم أو التجسيم لها، وما يسمى بالمراء المرضي اتضح الآن أن معظم الذين يعانون من هذه الحالة يعانون من اكتئاب نفسي.

أسأل الله تعالى أن ييسر لك أمر العمل، وعليك بالدعاء وعليك بالسعي، وأنا أقول لك أبشر، فالحمد لله توجد أدوية ليست مكلفة، فهي قليلة الثمن وإن شاء الله أيضًا هي جيدة الفائدة جدًّا.

من الأدوية التي أراها جيدة عقار يعرف تجاريًا باسم (تفرانيل Tofranil) ويعرف علميًا باسم (امبرمين Imipramine)، نعم هو من الأدوية القديمة، قد يسبب بعض الآثار الجانبية، ولكنها آثار بسيطة جدًّا، ولا نشاهد هذه الآثار الجانبية السلبية إذا بدأ الإنسان الجرعة ببطء وبتدرج، ولذا أقول لك ابدأ في تناول هذا الدواء بجرعة خمسة وعشرين مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ارفع الجرعة إلى خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهر، ثم ارفعها إلى خمسة وسبعين مليجرامًا، تناول خمسة وعشرين مليجرامًا في الصباح، وتناول خمسين مليجرامًا ليلاً، استمر على هذه الجرعة لمدة ستة أشهر، ثم بعد ذلك خفض الجرعة إلى خمسين مليجرامًا يوميًا.

يمكن أن تتناولها ليلاً، استمر عليها أيضًا لمدة ستة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى خمسة وعشرين مليجرامًا، ويمكنك أن تستمر عليها لمدة أطول كمدة عام مثلاً.

بجانب التفرانيل هنالك عقار آخر يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد Sulipride)، وأحسب أنه غير مكلف أيضًا، فيمكنك أيضًا أن تتناوله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم في الصباح، وقوة الجرعة هي خمسون مليجرامًا.. إذن هذا من الجانب الدوائي.

أنا ذكرت لك أن للتفرانيل آثارا جانبية، هذه الآثار تتمثل في الشعور بالجفاف في الفم، وربما إمساك بسيط، والشعور بالثقل في العينين، وأقول لك إن هذه الأعراض نشاهدها أكثر في كبار السن، وإذا كانت بداية العلاج بجرعة كبيرة. أنا لا أتوقع أن تحدث لك، ولكن إن حدثت هذه الأعراض أؤكد لك أيضًا أنها سوف تتلاشى باستمرارك في العلاج.

لدي نصيحة هامة جدًّ وهي ألا تيأس مطلقًا، أسأل الله أن ييسر أمرك، ويجب أن تبحث عن عمل آخر، أنت الحمد لله في بدايات سن الشباب، هذه مرحلة فيها الكثير من الطاقات الإيجابية جسدية ونفسية وكذلك اجتماعية، فعليك أن تسعى نحو عمل آخر، وأسأل الله أن ييسر لك أمرك.

تواصل مع الناس، لا تنقطع ولا تنعزل، هذا أمر ضروري وهام جدًّا، وأنصحك بأن تؤدي صلواتك الخمس في المسجد، وأن تلتقي بالإخوة الصالحين والخيرين، وعليك الإكثار من ممارسة الرياضة، هذا هام وضروري جدًّا.

تواصل اجتماعيًا مع الأرحام والجيران، اقرأ، قم بأي نشاط تحس أنه سوف يعود عليك بفائدة.

الحياة طيبة، الحياة جميلة، ويجب أن تعيشها بقوة حاضرًا ومستقبلاً.
أنا أقول لك يمكنك الآن أن تتوقف عن الزيروكسات، فقط اسحبه تدريجيًا، خفضه إلى نصف حبة لمدة أسبوعين، ولا مانع أن تبدأ التفرانيل مباشرة، وبعد انقضاء الأسبوعين خفض الجرعة إلى نصف حبة يوما بعد يوم لمدة أسبوعين أيضًا، ثم توقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.